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Evolución de las enfermedades asociadas a la obesidad tras la cirugía

Hoy por hoy, podemos afirmar que la cirugía de la obesidad es el mejor método para tratar las enfermedades que la acompañan. Vamos a ver a continuación cual es la evolución de las mismas tras la cirugía.

Enfermedad metabólica: diabetes mellitus tipo 2 y dislipemia
La cirugía de la obesidad o bariátrica es la única opción de tratamiento que ha demostrado capacidad para la mejoría o remisión de la diabetes mellitus tipo 2. Es la enfermedad asociada o comorbilidad que presenta una mejora de forma más acusada y rápida, muy marcada en el caso del by-pass gástrico. Los efectos beneficiosos sobre la diabetes ocurren incluso antes de la pérdida de peso, posiblemente debido a los cambios hormonales desencadenados por los cambios anatómicos tras la cirugía.

Tras la cirugía, la diabetes presenta una mejoría o resolución en el 87% de los casos (80% tras el by-pass).

Del mismo modo, la pérdida de peso produce una mejora de la dislipemia en el 80% de los casos, cuando se alcanza un índice de masa corporal de 30. Todas las técnicas de cirugía bariátrica producen, al menos en el 70% de los pacientes, la mejora de la dislipemia. La cirugía provoca mejoría en los niveles de colesterol total, colesterol LDL y triglicéridos.

Patología cardiovascular. Factores de riesgo
La cirugía bariátrica produce una mejora muy marcada de la hipertensión arterial. Pequeñas pérdidas de peso pueden reducir de manera muy significativa las cifras de presión arterial. Diversos estudios han demostrado como la cirugía bariátrica disminuye la prevalencia de la hipertensión a la mitad y, cuando no hay resolución completa, al menos se controlan mejor sus cifras de tensión arterial.

Todos los procedimientos bariátricos demuestran un efecto beneficioso sobre la hipertensión arterial, resolviéndose o mejorando en el 78% de los casos.

Respecto a los factores de riesgo cardiovascular, se ha objetivado mejoría en la función ventricular, circulación coronaria y repolarización ventricular.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS)
El SAOS está presente en el 70% de los pacientes que se someten a cirugía bariátrica, observándose una disminución de la severidad de la apnea en todos los pacientes operados y aproximadamente un 80% de los pacientes interrumpen el tratamiento con CPAP.

Patología digestiva
La prevalencia de hígado graso es extremadamente alta en pacientes sometidos a cirugía bariátrica, detectando esteatosis en el 91% de los casos, esteatohepatitis en el 25% e incluso cirrosis en el 2%. La biopsia del hígado antes y después de la cirugía muestra una mejoría significativa de la esteatosis. Igualmente, se observa una mejoría en la clínica y en los parámetros bioquímicos relacionados.

La obesidad es uno de los principales factores implicados en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). De hecho, más del 36% de los pacientes operados presentan sintomatología preoperatoria. El by-pass gástrico es una de las técnicas más efectivas para tratar simultáneamente el ERGE y la obesidad, pues aleja del esófago casi la totalidad del ácido gástrico producido y el contenido biliar que pudiera existir, mejorando significativamente el ardor, regurgitación y dolor abdominal.

La obesidad en sí misma predispone a la litiasis biliar (piedras en la vesícula) y, de hecho, tras la cirugía este riesgo aumenta en las técnicas mixtas por diversos factores.

Calidad de vida
Las escalas que valoran la calidad de vida muestran una mejoría significativa con la cirugía bariátrica, a diferencia de los tratamientos convencionales no quirúrgicos. Esta mejoría ocurre sobre todo entre los 6 y los 12 meses posteriores, comenzando a ser menos marcada a los dos años de la intervención, en función del mantenimiento de la pérdida de peso, de las comorbilidades descritas y del estado del contorno corporal.

Respecto a la patología musculoesquelética, la cirugía mejora la clínica de osteoartritis en la mayoría de los pacientes, especialmente en aquellos con artrosis de rodilla, mientras que más de la mitad disminuyen la dosis de analgésicos y antiinflamatorios.

Cáncer y mortalidad general
La obesidad actúa como factor de riesgo para padecer determinados tipos de cáncer. La cirugía bariátrica disminuye la incidencia de cáncer en mujeres obesas.

Los pacientes obesos, por el mero hecho del sobrepeso, tienen una morbimortalidad aumentada, respecto a la población general. Este aumento es debido a los cambios fisiopatológicos que se producen en el organismo del obeso, que le predispone a una serie de enfermedades que disminuyen su expectativa de vida. La cirugía bariátrica ha demostrado un aumento de la expectativa de vida de los pacientes obesos mórbidos. Esa longevidad se debe sobre todo a una disminución de los eventos cardiovasculares, como en infarto agudo de miocardio y el accidente vascular cerebral.

LO QUE USTED DEBE SABER SOBRE LOS PÓLIPOS EN EL COLON

¿Qué son los pólipos en el colon?
El intestino grueso o colon es el tubo largo y hueco que está al final del aparato digestivo. Se encarga de absorber el agua de la materia fecal y convertirla de líquida a sólida.

Un pólipo en el colon es un crecimiento anormal en la superficie del colon. A veces, una persona puede tener uno o más pólipos al mismo tiempo. Estos pueden ser elevados (como protuberancias) o planos.

¿Los pólipos en el colon son cancerosos?
La mayoría de los pólipos son benignos. Esto quiere decir que no son cáncer. Pero algunos tipos de pólipos pueden degenerarse y convertirse en cáncer. Los pólipos planos tienen una mayor probabilidad de ser cancerosos que los pólipos elevados. Los pólipos planos pueden ser más pequeños y más difíciles de ver. En general, los pólipos se pueden quitar durante la realización de una colonoscopia, que es la prueba que se usa para estudiar por visión directa el intestino grueso.

¿Quiénes pueden padecer pólipos en el colon?
Cualquier persona puede desarrollar pólipos. Pero ciertas personas tienen más probabilidades que otras de desarrollarlos. Puede tener mayor probabilidad de desarrollar pólipos: a) personas mayores de 50 años, b) personas que hayan tenido pólipos anteriormente, c) si alguien de su familia ha tenido pólipos, d) alguien de su familia ha tenido cáncer de colon, e) ha tenido cáncer del útero o de ovario antes de los 50 años.

También puede tener más probabilidades de tener pólipos en el colon si: come muchos alimentos grasos, fuma, bebe alcohol, no hace ejercicio o tiene sobrepeso.

¿Cuáles son los síntomas de los pólipos en el colon?
La mayoría de las personas que tienen pólipos en el colon no tienen síntomas. A menudo, las personas no saben que los tienen hasta que el médico los encuentra mientras le hace un examen de rutina o pruebas para otra enfermedad.

Los síntomas, cuando aparecen, son los siguientes:

- Sangrado por el ano. Puede notar sangre en su ropa interior o en el papel de baño después de evacuar.

- Estreñimiento o diarrea que dura más de una semana. (Cambio de ritmo en la deposición)

- Sangre en las heces. La sangre puede hacer que las heces se vean negras o tenga como rayas rojas.

Si ha tenido alguno de estos síntomas, hable con su médico para saber cuál es el problema.

¿Quiénes deben hacerse pruebas para saber si tienen pólipos en el colon?
Si tiene 50 años o más, hable con su médico para hacerse una prueba para detectar pólipos en el colon. O hable con él si presenta síntomas o si alguien de su familia ha tenido pólipos o cáncer de colon anteriormente.

¿Cómo se tratan los pólipos en el colon?
En la mayoría de los casos, los pólipos se pueden extirpar durante colonoscopia. Posteriormente, se estudian para determinar si son cancerosos.

Si ha tenido pólipos en el colon, hay que realizarse colonoscopías regularmente para detectar la presencia de nuevos pólipos.

En muchas ocasiones, los pólipos no puede quitarse por colosnoscopia al ser demasiado grandes. En ese caso, será necesaria una intervención quirúrgica que consistirá en quitar el segmento de colon donde se encuentra el pólipo.

¿Cómo puedo evitar los pólipos en el colon?
Para reducir las posibilidades de tener pólipos en el colon es aconsejable:

-Comer más frutas y verduras y menos alimentos grasos.
-No fumar.
-Evitar beber alcohol.
-Hacer ejercicio regularmente.
-Perder peso si tiene sobrepeso.

Comer más calcio también puede reducir su riesgo de desarrollar pólipos. Existen diversos estudios médicos que aconsejan tomar aspirina a dosis bajas para evitar la aparición de pólipos.

Cancelación de la Jornada de Diabesidad del 22/02/13

Con motivo de la huelga convocada por Iberia, nos vemos obligados a cancelar la Jornada de Diabesidad prevista para el 22/02/13; y teniendo en cuenta que se prevé que dicha huelga se convoque de nuevo durante dos semanas de marzo; hemos decidido posponer la Jornada para el mes de abril. Anunciaremos la fecha, tan pronto esté fijada.

Primer encuentro de diabesidad en Andalucía

El próximo 22/02/2013 tendrá lugar en el Auditorio de Clínica Inmaculada de Granada,  la primera reunión de Diabesidad en la Comunidad Autónoma Andaluza.

Por primera vez, especialistas de Barcelona, Madrid, Murcia, Granada y otros hospitales de Andalucía, se reunirán para analizar los últimos avances en el control de la diabetes tipo 2 y la obesidad.

El equipo quirúrgico del Dr. Ballesta que recientemente ha abierto un nuevo Centro Laparoscópico en Clínica Inmaculada, realizará una cirugía en directo al auditorio, donde todos los asistentes podrán ver como se realiza la operación que cura la diabetes.

La participación en esta reunión, de pacientes operados de diabetes, nos permitirá conocer el antes y el después de esta cirugía expuesta por el propio paciente.

Las graves lesiones que la diabesidad produce en el corazón, ojos o riñón, serán analizados por los expertos en el tema, así como los últimos avances en el tratamiento y control de estas enfermedades.

Por primera vez, vendrá a Granada el Presidente Mundial de la IFSO (Federación Internacional de Cirugía de la Obesidad y Enfermedades Metabólicas) quien impartirá una conferencia sobre cirugía de la diabetes.

El Profesor Francisco Navarro, Catedrático de Cardiología del Hospital Clínico de Barcelona, hablará sobre los efectos de la diabesidad en el corazón y los riesgos de infarto de miocardio y el Profesor Jerónimo Lajara, Jefe Servicio Oftalmología del Hospital Morales MeseguerVice-Decano de Medicina de la UCAM, analizará los efectos de la diabetes en el ojo y su prevención (retinopatía diabética y ceguera)

Junto a otros profesores de la Universidad de Granada y Centro Laparoscópico Dr. Ballesta, harán un análisis de los últimos avances en esta enfermedad.

Es la primera vez que se realiza una reunión de esta importancia en Andalucía y la primera vez que se consigue reunir un número tan prestigioso de especialistas en la materia para tratar sobre un tema tan importante y de tanta actualidad como es la diabesidad, que afecta a más de 2,5 millones de personas en la Comunidad Autónoma Andaluza.

VIERNES CLÍNICOS EN LA INMACULADA
22/02/2013
JORNADA SOBRE DIABESIDAD (DIABETES Y OBESIDAD)

09.00h - PRESENTACIÓN DE LAS JORNADAS
Dr. Indalecio Sánchez-Montesinos       Ilustrísimo Decano Facultad Medicina Granada
Dr. Francisco Marti                                  Director Médico Clínica Inmaculada

Moderadores:
Dr. A. Torres
Dr. C. Ballesta

9.10h - EPIDEMIOLOGÍA  DE LA DIABESIDAD
Prof. Fernando Escobar
Catedrático de Endocrinología Facultad de Medicina de Granada
COMORBILIDADES DE LA DIABESIDAD

9.30h a) Diabesidad y complicaciones cardiovasculares
Prof. Francisco Navarro
Catedrático de Cardiología Facultad de Medicina de Barcelona

9.50h b) Diabesidad y complicaciones oculares
Dr. Jerónimo  Lajara
Vice-Decano Grado en Medicina UCAM

10.10h c) Diabesidad y complicaciones renales y vasculares
Dr. Juan José Linares. Clínica Inmaculada

10.30h - OPCIONES TERAPEÚTICAS DE LA DIABESIDAD
Dr. Juan Ybarra
Responsable de Endocrinología de CLB

10.50h -  CIRUGÍA METABÓLICA
Prof. Antonio Torres
Catedrático de Cirugía Universidad de Medicina de Madrid
Presidente de la IFSO

11.10h - CONSEJOS NUTRICIONALES TRAS LA CIRUGÍA DE LA DIABETES
Sra. Sandra Fernández
Enfermera Nutricionista  de CLB

11.30h – CALIDAD DE VIDA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
Sr. José Antonio Jaldo
Paciente intervenido por el equipo de CLB

11.50h - CRITERIOS QUE HA DE CUMPLIR UN CENTRO DE EXCELENCIA EN CIRUGÍA DE LA OBESIDAD Y METABÓLICA
Prof. Dr. Carlos Ballesta
Director Médico CLB

12.10h - CIRUGÍA METABÓLICA EN DIRECTO

EQUIPO DE CLB GRANADA
Anestesia:
-Dr. Carles Martí
-Dra. Encarna Blanco

Cirujanos:
Dr. Carlos Ballesta
Dr. Mario Serradilla
Dra. Cristina González

Instrumentista:
Sra. Gemma Jou

Clínica La Inmaculada
Dr. Alejandro Otero, 8
18004 Granada
Tel 958187775
www.clb.es